PATOLOGÍA ENDÓCRINA

HIPOTIROIDISMO

El hipotiroidismo es una patología generada por la ausencia de las hormonas tiroideas (T3 yT4) en los tejidos. Es la patología endócrina más frecuente, predomina en el sexo femenino y aumenta con la edad.

No hay tejido que escape del efecto adverso del déficit de hormonas tiroideas. Hay disminución de la calorigénesis y del consumo de oxígeno. Hay disminución de la síntesis proteica, que se puede evidenciar en lo niños como retardo del crecimiento y déficit neurológico (cretinismo). Se acumulan los lípidos por la disminución de su metabolismo. Se generan mixedemas. Disminuye la síntesis de vitamina A y acumulación de sus precursores omo el caroteno que otorga el color amarillo típico de la piel. Y se generan también efectos negativos a nivel cardíaco como bradicardia y trastornos en la conducción.

TIROIDITIS DE HASHIMOTO

Es la causa más frecuente de hipotiroidismo en lugares donde hay yodo suficiente.  Es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por el reemplazo del tejido tiroideo por un infiltrado inflamatorio crónico.

Se genera un bocio difuso, indoloro y en general cursa con hipotiroidismo, aunque por momentos pueden aparecer crisis por Hashitoxicosis. La Hashitoxicosis se debe a que a medida que se va destruyendo la glándula se van liberando las hormonas almacenadas en ella a la sangre.

Predisposición genética:
- puede fallar la proteína reguladora de LT, la CTLA4.

- puede estar asociada también con HLA DR3 y DR5.

La autoinmunidad está a a cargo de LT citotóxicos y anticuerpos contra las peroxidasas:

- puede darse contra la tiroglobulina.
- puede generarse contra las células foliculares.

Existen distintas morfologías descriptas para la tiroiditis de Hashimoto:

-CLÁSICA o BOCIOSA: hay bocio ya la cápsula de la tiroides está intacta. El parénquima normal se sustituye por células plasmáticas, linfocitos, macrófagos e incluso puede haber folículos linfoides. Los folículos tiroideos están destruidos y atróficos. El epitelio folicular está inactivo, con su citoplasmas muy eosinófilos: a estas células modificadas se las llama “células de Hürthle”, que no son patognomónicas de esta patología pero sí son características.

-FIBROSANTE o ATRÓFICA: es la menos frecuente. Hay fibrosis del parénquima que no afecta la cápsula. Hay pocos componentes inflamatorios y más células de Hürthle.

Otras causas de hipotiroidismo son la deficiencia del parénquima consecuente con una cirugía, a irradiación o a la falta de consumo de yodo; también puede deberse a hipopituitarismo y al consumo de fármacos como litio, o a la presencia de errores congénitos. La tiroiditis de Hashimoto puede ser predisponerte a Linfomas NO-Hodking.