PATOLOGÍA
RESPIRATORIA
ASMA BRONQUIAL
Las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC), son un grupo
de procesos patológicos que tienen en común la disnea acompañada de obstrucción
crónica o recidivante al paso del aire por los pulmones. Estos procesos, entre
los que se encuentran la bronquitis crónica, el enfisema, las bronquiectasias y
el asma, tienen rasgos anatómicos y clínicos diferentes.
El asma extrínseca se debe a una reacción de hipersensibilidad de tipo
I inducida por un antígeno extrínseco. Las que son desencadenadas por un
alergeno son atópicas. Estos pacientes tienen mayor susceptibilidad a producir
IgE.
El asma intrínseca es debido a mecanismos no inmunitarios, como la
ingestión de aspirina, infecciones pulmonares, el frío, irritantes inhalados,
estrés y ejercicio físico.
REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO
I O ANAFILÁCTICA
Es una reacción inmunológica rápida
que ocurre minutos después que se combinen un alergeno con la IgE sobre los mastocitos o
sobre los basófilos que se encuentran en la sangre. Se produce en individuos
que estaban previamente sensibilizados contra determinado alergeno.
En la primer exposición al alergeno, estos antígenos inducen una
respuesta de tipo Th2 con producción de IgE y reclutamiento de esosinófilos.
En una nueva exposición al mismo alergeno, él se une a la IgE y estimulan a los
mastocitos de las vías respiratorias. Los mastocitos degranulan liberando
mediadores químicos que producen broncoespasmo, aumentan la permeabilidad
vascular y la producción de moco y dan lugar al reclutamiento de leucocitos de
la sangre, principalmente eosinófilos. Los leucocitos atraídos liberan
nuevamente mediadores químicos iniciando una fase tardía del asma, 8 horas
después de la primer reacción.
En cuanto a las alteraciones
morfológicas provocadas por el asma, macroscópicamente hay distensión por la
insuflación excesiva, zonas con atelectasia y oclusión de bronquios y
bronquiolos por tapones de moco.
Rodeadas por el moco pueden encontrarse
espirales de epitelio desprendido que se denominan espirales de Curschmann, numerosos
eosinófilos y acúmulos cristaloides formados por las proteínas de la membrana
de eosinófilos. También se puede ver engrosamiento de la membrana basal del
epitelio bronquial, edema e infiltrados inflamatorios compuestos principalmente
por eosinófilos, y aumento de tamaño de las glándulas submucosas y de la
musculatura lisa de la pared bronquial.
Bibliografía:
- Patología estructural
y funcional – Robbins 6ta edición
- Biblioteca Nacional
de Medicina de los Estados Unidos - http://www.nlm.nih.gov/
Bien. Bien graficado.
ResponderEliminarEstá muy bien representado el tema de asma bronquial. Denota una elaboración personal sobre el mismo, y eso es bueno.
ResponderEliminarDR Carlos Ponzinibbio